21. Enfermedad trofoblástica gestacional

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La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un grupo de afecciones relacionadas con el embarazo que se desarrollan dentro del útero (matriz) de una mujer. Las células anormales empiezan en el tejido que normalmente se convertiría en la placenta.

20. Aborto

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El aborto (del latín abortus) es la interrupción y finalización prematura del embarazo de forma natural o voluntaria, hecha antes que el feto pueda sobrevivir fuera del útero. ​​ Un aborto que ocurre espontáneamente también se conoce como aborto espontáneo.

19. Parto por cesárea

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Una cesárea es un tipo de intervención quirúrgica el cual se realiza una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer uno o más bebés.

Indicaciones fetales

1. Gestación múltiple (primer feto de nalgas, cuello cerrado, etc.).
2. Malformación del feto que dificulta el trabajo de parto.
3. Placenta previa oclusiva total.
4. Situación transversa u oblicua.
5. Feto de nalgas.
6. Prevención de infección fetal por infección del canal de parto (VIH, herpes, condilomas, etc.).

18. Hemorragia obstétrica

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La mortalidad materna (MM) es una de las principales preocupaciones de la salud pública y representa un buen indicador para medir la calidad asistencial, indicador que permite además, establecer las diferencias socioeconómicas entre los países.

Cada día mueren unas 1.000 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. En 2008 murieron 358.000 mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio. El 99% de esas muertes se produjo en países en vías de desarrollo y la mayoría eran muertes prevenibles.

La hemorragia post parto (HPP) puede conducir a la muerte en un corto lapso de tiempo, como señala Kane el 88% de las muertes por HPP ocurren en las primeras cuatro horas.

Por lo tanto, si bien es importante incorporar prácticas de prevención, la hemorragia obstétrica es una urgencia que requiere un adecuado y oportuno accionar de un equipo multidisciplinario para el manejo del shock, así como la disponibilidad de hemoderivados.

17. Puerperio fisiológico y puerperio complicado

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En la fisiología humana, el puerperio,​ es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (normalmente 6-8 semanas, o 40 días) para que el cuerpo materno —incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino— vuelvan a las condiciones pregestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo. En el puerperio también se incluye el período de las primeras 24 horas después del parto, que recibe el nombre de posparto inmediato.

16. Amniorresis y episiotomía

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Episiotomía

Es la incisión quirúrgica del periné que se realiza con el fin de acortar el periodo expulsivo y disminuir la moralidad fetal, así como evitar en medida de lo posible el desgarro perineal y prolapso genital e incontinencia urinaria.

Amniorrexis

Es la rotura artificial de las membranas placentarias utilizando una herramienta denominada amniotomo.

La amniorrexis es un método utilizado frecuentemente para inducir el parto en aquellas situaciones en las que sea mayor el beneficio  de terminar la gestación  para la salud de la madre y el feto son mayores que los beneficios de permitir que el embarazo continúe

15. Inducción y conducción del parto

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Inducción:  Estimulación de las contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del trabajo de parto para lograr el nacimiento de la unidad feto placentaria. 
 Conducción:  Estimulación de las contracciones uterinas cuando las contracciones espontáneas han fallado en lograr una dilatación cervical progresiva y/o descenso del feto.

14. Atención del parto normal y pélvico

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El riesgo de mortalidad perinatal, era del 5.0% con el parto vaginal planificado en comparación con el 1.6% previsto para cesárea.

13. Mecanismos de trabajo de parto

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movimientos que debe realizar el feto para pasar a través del canal vaginal.
Situación,presentación,posición y actitud. Realizar las maniobras de Leopold.

12. Desencadenantes de trabajo de parto

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El trabajo de parto es el periodo desde el inicio de contracciones uterinas regulares hasta el alumbramiento
Fases del trabajo de parto 

Fase 0 Poca actividad contráctil, Poca sensibilidad a la oxitocina, Resistencia del cervix a su dilatación
Fase 1 actividad contrátil uterina, Aumento de la sensibilidad a la oxitocina, Modificaciones del cervix
Fase 2 Desde la dilatación completa hasta la expulsión del producto
Fase 3 Alumbramiento, Expulsión de placenta
Fase 4 Fase de adaptación fisiológica al estado pregestacional, Aprox. 2 horas después del alumbramiento

11. Anatomía del canal de parto

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El estrecho superior, es la entrada al canal del parto y por tanto es la primera barrera que el feto debe franquear durante el mismo. Abarca desde la parte anterior del sacro hasta el borde superior del pubis, pasando por las líneas innominadas de la pelvis situadas a ambos lados de a misma
El estrecho medio, situado por debajo del estrecho superior, delimita un espacio compuesto, a nivel lateral, por las espinas ciáticas (dos salientes óseos que disminuyen el diámetro lateral de este estrecho y que, en caso de sobresalir de forma exagerada, pueden dificultar el parto natural),
El estrecho inferior, es el más bajo de los tres estrechos y va a conformar la salida del canal del parto, siendo la última barrera ósea que atraviesa el feto antes de nacer.

10. Prueba de bienestar fetal

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Esta prueba de control de bienestar fetal se compone de una ecógrafía, donde se valoran los movimientos corporales del feto, el tono fetal, los movimientos respiratorios y el volumen de líquido amniótico; y de una monitorización externa que estudia la frecuencia cardiaca.
Estos marcadores agidos ayudarán a valorar al feto ya que al no estar presentes se presenta hipoxia. 

9. Atención médica prenatal

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La atención prenatal es la atención médica que recibe una mujer mientras está embarazada. Recibir atención prenatal pronto y con regularidad puede ayudar, tanto a las madres futuras como a sus bebés, a mantenerse sanos. Las visitas regulares permiten que los médicos detecten y traten cualquier problema lo antes posible.

Es importante iniciar la atención prenatal lo más pronto posible, idealmente antes de que la mujer se quede embarazada

8. Diagnóstico de embarazo

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El embarazo es un estado fisiológico que puede detectarse desde un tiempo temprano que va a depender de la técnica utilizada. En la mayoría de las ocasiones, en el medio hospitalario, el diagnóstico de embarazo va a tener lugar en una mujer con síntomas del mismo (retraso menstrual, que puede ser de unos días, manchado, molestias hipogástricas). Las modificaciones que tienen lugar en la embarazada al inicio de la gestación pueden orientar al diagnóstico de la misma. No obstante, serán otros los métodos empleados para tal fin, ya que, además de ofrecer un diagnóstico más certero, se pueden emplear desde momentos más precoces.

7. Cambios fisiológicos durante el embarazo y el parto

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Los principales cambios que se van a producir son:

1. Cambios en el útero: Durante la gestación el útero experimenta una serie de cambios para cumplir dos funciones principales:
   • Albergar al feto, la placenta y la bolsa de líquido amniótico.
   • Cambios en las mamas o pechos: Desde la fase más precoz de la gestación y como consecuencia de los cambios hormonales se puede notar un aumento de sensibilidad, molestias, tensión y hormigueos en los pechos
   • Peso: El peso de la embarazada aumentará de forma gradual a lo largo de estos 9 meses de 8 a 12 kg. En el primer trimestre debe de ganar un kilo, en el segundo 4 kg y en el tercer trimestre alrededor de 4 kg.
   • Cambios sanguíneos: En la sangre también se producen cambios; el más importante es que va a existir una anemia fisiológica del embarazo que puede causar síncopes y mareos.
   • Sistema cardiovascular: El corazón aumenta su frecuencia cardíaca y disminuye la tensión arterial. La circulación sanguínea es más lenta (sobre todo en las piernas) debido al peso del útero que dificulta el retorno venoso.

6. Anatomía y fisiología placentaria

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es un órgano efímero presente en los mamíferos,  que relaciona estrechamente al bebé con su madre, satisfaciendo las necesidades de respiración, nutrición y excreción del feto durante su desarrollo. La placenta se desarrolla de las mismas células provenientes del espermatozoide y el óvulo que dieron desarrollo al feto y tiene dos componentes: una porción fetal, el corion frondoso y una porción materna o decidua basal.
Fisiología
El tejido fetal está en contacto con la sangre de la madre y la membrana que les separa es mucho más fina que en otros tipos de placenta, puesto que sólo tiene tres capas (sincitiotrofoblasto, conjuntivo y endotelio vascular fetal). La membrana placentaria va perdiendo grosor con el curso del embarazo y se va haciendo, más propensa a los intercambios. Las tres capas de la membrana aparecen completamente constituidas en el cuarto mes

5. Fecundación y nidación

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Son las células sexuales femeninas o gameto femenino, esféricas e inmóviles. El óvulo por tanto, es una célula haploide producida por el ovario portadora de la carga genética y capaz de ser fecundado por un espermatozoide, de forma que la función de ambos gametos (masculino y femenino) da lugar a la formación del cigoto que tras sucesivas multiplicaciones dará lugar al proceso conocido como embarazo. De forma que desde que el espermatozoide fecunda al óvulo se genera la vida como tal.

4. Historia clínica ginecoobstetra

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¿Por qué es importante la historia clínica? La realización de la historia clínica o anamnesis es la principal herramienta diagnóstica de un médico. Para la correcta realización de la historia clínica se requieren fundamentalmente dos requisitos: que se realice de manera estructurada y tener conocimientos adecuados para dirigir el interrogatorio de manera certera