viernes, 29 de noviembre de 2019

46. Cáncer cervicoúterino

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Las mujeres más propensas a tener este tipo de cáncer son aquellas que:
  • Iniciaron sus relaciones sexuales antes de los 18 años
  • Han tenido más de 3 compañeros sexuales
  • Han tenido más de 3 partos
  • Fuman
  • Tienen problemas de desnutrición
  • Tienen infección por el virus del papiloma humano en el cuello de la matriz

miércoles, 27 de noviembre de 2019

45. Infetilidad

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La infertilidad es un problema común que afecta a una de cada seis parejas. Puede ser definida como la incapacidad de completar un embarazo luego de un tiempo razonable de relaciones sexuales sin tomar medidas anticonceptivas.
Las causas del incremento en la prevalencia de la infertilidad son difíciles de establecer.
Este aumento podría deberse por lo menos a cuatro factores: postergación del momento en que se decide tener hijos
alteraciones en la calidad del semen debido a habitos como el tabaquismo y el alcohol
cambios en la conducta sexual. 

martes, 26 de noviembre de 2019

44. Planificación familiar

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¿Por qué usar planificación familiar?
 Beneficios
 – Las madres y las/los bebés son más sanas/os cuando se evitan embarazos de riesgo
 – Familias más pequeñas significan más dinero y comida para cada hijo
 – Los padres tienen más tiempo para trabajar y estar con la familia
 – Postergar el primer o el segundo embarazo evita que las/los jóvenes abandonen la escuela.
 Datos para tener en cuenta
 – Muchos jóvenes necesitan anticonceptivos para postergar el embarazo, Idealmente, las mujeres y los hombres jóvenes deben esperar hasta los 18 años como mínimo o hasta terminar los estudios y estar listos antes de tener hijos. 
– Después de tener un hijo, es más saludable esperar al menos 2 años para intentar quedar embarazada nuevamente
 – Tener más de 4 hijos aumenta el riesgo del parto.

viernes, 22 de noviembre de 2019

43. Displasia, tumores benignos y malignos de mama

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La importancia clínica de las displasias mamarias reside en: 
-Su diferenciación con el cáncer
-El riesgo de degeneración a cáncer (dependiente de la variante anatomopatológica) 
No tenemos la certeza de cuando un tumor puede generar pero debemos tener en cuenta dicha posibilidad y actuar en consecuencia, puesto que no podemos curar el cáncerinvasor, pero sí el cáncer in situ y también estas lesiones con riesgo de degeneración o prencancerosas.

jueves, 21 de noviembre de 2019

42. Tumores de ovario

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Los tumores ováricos constituyen el tercer grupo de tumores en la mujer. Aproximadamente 1 de cada 10 féminas lo tendrá a lo largo de la vida, la mayoría de las cuales requerirá de una evaluación quirúrgica. Estos se presentan desde edades tempranas hasta avanzadas. La experiencia clínica revela la alta incidencia en la etapa del climaterio, comprendida entre los 35 y 65 años de edad.  Su incidencia ha aumentado en las últimas décadas, pero su evolución silente entorpece el diagnóstico temprano, lo que hace que en más de 60 % de los casos se diagnostique en etapa avanzada. Es más frecuente en países desarrollados que en vías de desarrollo.

viernes, 15 de noviembre de 2019

41. Patología premaligna y maligna de cérvix

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 Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 738 pacientes con lesiones premalignas o malignas del cuello uterino, diagnosticados mediante biopsias y estudios citológicos archivados en fichas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, durante el bienio 2011-2012, con vistas a determinar algunas características de dichas formaciones neoplásicas. En la serie se obtuvo que más de la mitad de las muestras hísticas cervicouterinas mostraran alguna lesión premaligna o maligna, predominantemente en pacientes con edades de 25 a 54 años, y el diagnóstico más frecuente fue la displasia moderada; de igual modo, el virus de papiloma humano estuvo presente en 64,8 % de los estudios citológicos y en 75,3 % de las biopsias, y la efectividad del estudio citológico en el laboratorio fue de 92,0 %.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192014000800006

jueves, 14 de noviembre de 2019

40. Endometriosis y adenomiosis

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La adenomiosis es un trastorno ginecológico frecuente que se caracteriza por la existencia de glándulas y estroma endometriales en el espesor del miometrio, junto con la hiperplasia y la hipertrofia de fibras musculares lisas de este último1. Dada esta presencia de endometrio en el interior del miometrio, algunos autores también denominan a esta entidad endometriosis interna, y reservan el término endometriosis externa para el cuadro comúnmente llamado endometriosis. Adenomioma es el nombre dado a un área de adenomiosis encapsulada por tejido endometrial, que debe ser diferenciado de un mioma (tumor fibroide)
La endometriosis es una afección común y que constituye un reto enlas mujeres en edad reproductiva,conllevandoun alto costo individual y social. Las muchas diferencias moleculares entre las lesiones de la endometriosis y el endometrio eutópico crean dificultades en el desarrollo de nuevas terapiasfarmacológicasy tratamientos. La cirugía sigue siendo la regla de oro para el diagnóstico definitivo, pero debe sopesarse contra los riesgos de morbilidad quirúrgica y posibles disminuciones en la reserva ovárica, especialmente en el caso de los endometriomas.
Diagnóstico: 
Endometriosis:
LAPAROSCOPÏA si mide >3 cm medicamentos, si mide <3 cm AINES 

martes, 12 de noviembre de 2019

39. Tumores benignos del útero (miomas y pólipo)

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Los miomas uterinos son tumores uterinos benignos originados en el músculo liso. A menudo, los miomas causan un sangrado uterino anormal, dolor y presión pelviana, síntomas urinarios e intestinales y complicaciones del embarazo. El diagnóstico se realiza por examen pelviano, ecografía y otros métodos de diagnóstico por imágenes. El tratamiento de las pacientes sintomáticas depende del deseo de fertilidad de la paciente y su voluntad de conservar su útero. El tratamiento puede incluir anticonceptivos orales, una breve terapia preoperatoria con hormona liberadora de gonadotropina para achicar los miomas, terapia con progestágenos, y procedimientos quirúrgicos más definitivos (p. ej., histerectomía, miomectomía).
Los pólipos uterinos son crecimientos adheridos a la pared interna del útero que se extienden hasta la cavidad uterina. El crecimiento excesivo de las células en el revestimiento del útero (endometrio) produce la formación de pólipos uterinos, también conocidos como «pólipos endometriales». Estos pólipos no suelen ser cancerosos (son benignos), aunque algunos sí pueden serlo o, con el tiempo, pueden convertirse en cáncer (pólipos precancerosos).

viernes, 8 de noviembre de 2019

38. Sangrado uterino anormal

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El sangrado uterino anormal, por los múltiples orígenes del trastorno, corresponde a un motivo de consulta importante, por lo tanto, todo médico que participe en la atención de mujeres debe estar preparado para poder evaluar adecuadamente un sangrado uterino anormal. Es importante lograr diferenciar entre un sangrado de características normales y cuando hay patología.
 
Eumenorrea: ciclo de >21 y <35, con duración 3-7 días, con volumen de 50-80 mL.



jueves, 7 de noviembre de 2019

37. Infecciones e infestaciones cervicovaginales y ETS

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Las enfermedades de transmisión sexual, son un grupo de enfermedades que se contagian durante las relaciones sexuales sin protección. Son causadas por virus, bacterias, hongos y otros gérmenes microscópicos.
Una persona infectada puede seguir propagando la enfermedad sin saber que la tiene, si no presenta síntomas y la infección pasa desapercibida. Estas enfermedades las pueden presentar personas de cualquier edad y sexo, pero los adolescentes y adultos jóvenes son los que están en mayor riesgo.
 

miércoles, 6 de noviembre de 2019

36. Malformaciones congénitas del aparato genital femenino

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 Las anomalías estructurales del aparato reproductor femenino se hacen aparentes en diferentes momentos de la vida, y el diagnóstico muchas veces no es sencillo.La mayoría de las anomalías que afectan los genitales externos son evidentes al nacer; mientras que las anomalías obstructivas del aparato genital pueden transcurrir sin diagnóstico al nacer, durante la niñez, la pubertad y manifestarse en la menarca.

martes, 5 de noviembre de 2019

35. Métodos diagnósticos en ginecología

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Los procedimientos ginecológicos han surgido muchos cambios en últimas décadas, desde el surgimiento de los procedimientos endoscópicos y tratamiento de la infertilidad. Todos van encaminados a porporcionar bienestar a la paciente y rigen tanto en la cirugía ginecológica tradicional, cirugía endoscópica, cirugía en infertilidad como en la ginecología oncológica.

lunes, 4 de noviembre de 2019

34. Propedéutica ginecológica

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ANAMNESIS:
• Un buen interrogatorio y exhaustividad en este, hablan de una buena calidad de la atención ginecológica prestada.
• Debemos obtener la mayor cantidad de información posible incluyendo: antecedentes familiares, riesgo de enfermedades, compañeros sexuales o aspectos personales y sociales que puedan ser relevantes
• Acompañarlo de una buena exploración física.
• Generar base de datos de cada paciente, tener sus registros de toda consulta o procedimiento, embarazo o infección.
INFORMACIÓN A INCLUIR:
 • Nota con validez legal.
• No debe contener datos banales, si no notas detalladas para reconstruir cualquier caso.
-Incluir la siguiente información, según Danforth: 1. Motivo principal de consulta 2. Antecedentes menstruales 3. Antecedentes obstétricos 4. Antecedentes médicos 5. Antecedentes quirúrgicos 6. Revisión por sistemas 7. Síntomas mamarios 8. antecedentes sociales 9. Antecedentes familiares

jueves, 31 de octubre de 2019

33. Embarazo de alto riesgo

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 Complicación relacionada con el embarazo, patología méica y/o instancia de riesgo relacionado a la salud.
Antecedentes obstétricos: 
Muerte fetal o neonatal previa
3 aborto o más consecutivos
peso menor a 2500 gr del último bebé

 hta, preeclampsia,eclampsia
manifestaciones clínicas:
sangrado
convulsiones
fiebre alta
dolor abdominal
rotura de membranas
palidez
debilidad, caquexia, decaimiento evidente



miércoles, 30 de octubre de 2019

32. Embarazo gemelar

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El embarazo múltiple se define como la presencia de dos o más fetos dentro del útero.
Factor de riesgo:
En los últimos años se ha incrementado la incidencia del embarazo múltiple, particularmente el de alto orden fetal; este incremento es consecuencia del uso cada vez mayor de medicamentos inductores de ovulación,técnicas de reproducción asistida (TRA), una edad materna mayor asociada a la concepción y la obesidad. Otros factores que contribuyen son la predisposición familiar, la raza negra y la multiparidad.  
 

martes, 29 de octubre de 2019

31. Pérdida de bienestar fetal

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Perdida del bienestar fetal: Aquella asfixia fetal progresiva, que, si no es corregida o evitada, provocará una descompensación de la respuesta fisiológica, desencadenando un daño permanente del Sistema Nervioso Central, falla múltiple de órganos y muerte.
Es una perturbación metabólica debida a disminución de los intercambios feto-maternos que altera la homeostasis fetal y puede condicionar alteraciones tisulares irreparables o la muerte.
Perfil Biofísico:
mide cinco parámetros como son:
 Movimientos Respiratorios, Movimientos fetales, Tono Fetal, Volumen de Liquido Amniótico y Monitoreo Fetal No estresante, la presencia de normalidad en una de estas variables. 8-10 Normal (sin asfixia); < 6 es especifico, sensible y altamente predictivo indicador de acidosis fetal en cordón umbilical.
Doopler:
Este sistema para medir el flujo sanguíneo tanto en el feto como en la circulación útero-placentaria. La finalidad de utilizar sistema Doppler, está dada para precisar los cambios de flujos en órganos de alta perfusión los cuales se presenta un patrón precoz de redistribución de circulación, característico de la hipoxia y asfixia.

lunes, 28 de octubre de 2019

30. Diabetes y embarazo

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Se trata de Diabetes Gestacional si se diagnóstica de las 24-28 semanas de Gestación, y que no haya tenido diabetes antes.
Diagnóstico:
1.- 75 gr de glucosa V.O y a las 2 hrs valorar, si tiene valores < 130  no es diagnóstico de Diabetes gestacional, si tiene valores > 140- 198 si es Diagnóstico
2.- Glucosa en ayuno >125
3.- Glucosa al azar > 200
la Alimentación debe contener:
55-CHO
20-Proteínas
25- Lípidos (10% saturados)

domingo, 20 de octubre de 2019

30. Diabetes y embarazo

Mapa Mental creado con GoConqr por Yusbizareth Lozano López
Se trata de Diabetes Gestacional si se diagnóstica de las 24-28 semanas de Gestación, y que no haya tenido diabetes antes.
Diagnóstico:
1.- 75 gr de glucosa V.O y a las 2 hrs valorar, si tiene valores < 130  no es diagnóstico de Diabetes gestacional, si tiene valores > 140- 198 si es Diagnóstico
2.- Glucosa en ayuno >125
3.- Glucosa al azar > 200
la Alimentación debe contener:
55-CHO
20-Proteínas
25- Lípidos (10% saturados)

miércoles, 16 de octubre de 2019

29. Ruptura prematura de membranas

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 es una complicación del embarazo. Esta afección implica que la bolsa (membrana aminiótica) que rodea a su bebé se rompe (ruptura) antes de las 37 semanas de embarazo. Una vez que se rompe la bolsa, aumenta su riesgo de tener infecciones.
situaciones que aumentan el riesgo:
  • Nacimiento pretérmino en un embarazo anterior
  • Tener una infección en su sistema reproductor
  • Sangrado vaginal durante el embarazo
  • Fumar durante el embarazo

martes, 15 de octubre de 2019

28. Amenaza de parto pretérmino

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 Se considera parto prematuro al que ocurre antes de las 37 semanas de gestación.
 El diagnóstico de trabajo de parto prematuro se basa en la presencia de contracciones uterinas y modificaciones cervicales tales como borramiento del cuello = o > al 50% y dilatación de 2 cm o más.

lunes, 14 de octubre de 2019

27. Inmunización materno-fetal

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La isoinmunización consiste en la producción materna de anticuerpos hacia un antígeno de membrana de los hematíes fetales, ausente en la madre (y por tanto de origen paterno), como respuesta a una sensibilización previa. Los hematíes son destruidos por el sistema retículo-endotelial fetal después de producirse una reacción antígeno-anticuerpo. La anemia fetal o neonatal secundaria a una hemólisis de origen inmunológico se ha llamado también Enfermedad Hemolítica Perinatal (EHP) o antiguamente Eritroblatosis Fetal.
El grupo antigénico principalmente implicado en la generación de anticuerpos maternos es el Rhesus (Rh), que comprende D, Cc y Ee. Otros grupos potencialmente generadores de isoimmunización materna son Kell, Duffy, Kidd. El principal anticuerpo implicado en la mayoría de casos de isoinmunización es el anti-RhD, seguido del anti-Rhc y el anti-Kell. El resto de antígenos son causa muy infrecuente de isoinmunización

viernes, 11 de octubre de 2019

26. Infección de vías urinarias

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La segregación de la hormona progesterona durante el embarazo relaja los músculos de los uréteres (las vías que conectan la vejiga y los riñones) dilatándolos y provocando que el flujo de orina se haga más lento, por lo que tarda más tiempo en atravesar las vías urinarias y eleva el riesgo de que las bacterias se reproduzcan y actúen.
La pielonefritis constituye una de las complicaciones graves más comunes durante el embarazo. Su riesgo reside en la posibilidad que existe de que la infección se extienda a la corriente sanguínea, lo que resultaría extremadamente peligroso tanto para la madre como para el feto

jueves, 10 de octubre de 2019

25. hipertensivo en el embarazo

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HTA GESTACIONAL:
valores >140-90 por primera vez en el embarazo, sin proteinuria, y a las 12 semanas esta bien.
preeclampsia: 
>140/90 mmgh en las 20 SDG 
Proteinuria >300
Sindróme de HELLP
creatinina 1.2 mg/dL
Cefalea persistente 
Eclampsia
Convulsiones, que no se atribuyen a otra causa con previo diagnóstico de preeclampsia
Factores de riesgo:
-Raza
-Etnia
-Nulípara
-Obesidad
-Embarazo múltiple
>35 años
Etiopatogenia: 
Cuando hay exposición a vellosidades coriónicas, por super abundancia de vellosidades coriónicas,
hay daño endotelial, vaso espasmo. 
Etiología de placentación anómala: 
 Placentación con invasión trofoblastica
reacción inmune entre tejidos
Mala adaptación a los cambios inflamatorios del embarazo normal
Tratamiento:
Terminar el embarazo con el menor traumatismo posible
Regular a la madre- nifedipino o MGSO4 (para prevenir convulsiones)
Eclampsia: 
interrumpir el embarazo, <34 tratamiento conservador (betametasona)


 

viernes, 4 de octubre de 2019

24. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)

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El desprendimiento prematuro de placenta se produce cuando la placenta se desprende de la pared interna del útero antes del parto. El trastorno puede privar al bebé de oxígeno y nutrientes.
Los síntomas incluyen sangrado vaginal, dolor en el vientre y dolor de espalda en las últimas doce semanas del embarazo.
Según el grado de desprendimiento prematuro de la placenta y de cuánto tiempo falte para la maduración completa del bebé, el tratamiento puede incluir hacer reposo o hacer una cesárea.

jueves, 3 de octubre de 2019

23. Placenta previa

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Los factores de riesgo de placenta previa incluyen la edad superior a 35 años, los antecedentes de cirugías anteriores, como una cesárea, haber tenido un parto anterior o la extracción de fibromas uterinos.
El síntoma principal es el sangrado vaginal de color rojo intenso sin dolor durante la segunda mitad del embarazo. La afección también puede causar una hemorragia grave antes o en el transcurso del parto.
Se recomienda el reposo en cama. Puede ser necesario hacer una cesárea.

miércoles, 2 de octubre de 2019

22. Embarazo ectópico

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Diagnóstico
Una ecografía transvaginal le permite a tu médico ver la ubicación exacta de tu embarazo. Para esta prueba, se coloca un dispositivo similar a una vara en tu vagina. Utiliza ondas sonoras para crear imágenes de tu útero, ovarios y trompas de Falopio, y envía las imágenes a un monitor cercano.
Una ecografía abdominal, en la cual un transductor de ecografía se mueve sobre tu vientre, también se puede utilizar para confirmar tu embarazo o evaluar la presencia de un sangrado interno.
tratamiento
Un óvulo fertilizado no se puede desarrollar normalmente fuera del útero. Para prevenir complicaciones con riesgo de muerte, el tejido ectópico se debe extraer. Según tus síntomas y cuándo se descubrió el embarazo ectópico, se puede realizar con medicación, cirugía laparoscópica o cirugía abdominal.

viernes, 27 de septiembre de 2019

21. Enfermedad trofoblástica gestacional

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La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un grupo de afecciones relacionadas con el embarazo que se desarrollan dentro del útero (matriz) de una mujer. Las células anormales empiezan en el tejido que normalmente se convertiría en la placenta.

jueves, 26 de septiembre de 2019

20. Aborto

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El aborto (del latín abortus) es la interrupción y finalización prematura del embarazo de forma natural o voluntaria, hecha antes que el feto pueda sobrevivir fuera del útero. ​​ Un aborto que ocurre espontáneamente también se conoce como aborto espontáneo.

19. Parto por cesárea

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Una cesárea es un tipo de intervención quirúrgica el cual se realiza una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer uno o más bebés.
Indicaciones fetales
  1. Gestación múltiple (primer feto de nalgas, cuello cerrado, etc.).
  2. Malformación del feto que dificulta el trabajo de parto.
  3. Placenta previa oclusiva total.
  4. Situación transversa u oblicua.
  5. Feto de nalgas.
  6. Prevención de infección fetal por infección del canal de parto (VIH, herpes, condilomas, etc.).

martes, 24 de septiembre de 2019

18. Hemorragia obstétrica

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La mortalidad materna (MM) es una de las principales preocupaciones de la salud pública y representa un buen indicador para medir la calidad asistencial, indicador que permite además, establecer las diferencias socioeconómicas entre los países.
Cada día mueren unas 1.000 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. En 2008 murieron 358.000 mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio. El 99% de esas muertes se produjo en países en vías de desarrollo y la mayoría eran muertes prevenibles.
La hemorragia post parto (HPP) puede conducir a la muerte en un corto lapso de tiempo, como señala Kane el 88% de las muertes por HPP ocurren en las primeras cuatro horas.
Por lo tanto, si bien es importante incorporar prácticas de prevención, la hemorragia obstétrica es una urgencia que requiere un adecuado y oportuno accionar de un equipo multidisciplinario para el manejo del shock, así como la disponibilidad de hemoderivados.

lunes, 23 de septiembre de 2019

17. Puerperio fisiológico y puerperio complicado

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En la fisiología humana, el puerperio,​ es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario (normalmente 6-8 semanas, o 40 días) para que el cuerpo materno —incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino— vuelvan a las condiciones pregestacionales, aminorando las características adquiridas durante el embarazo. En el puerperio también se incluye el período de las primeras 24 horas después del parto, que recibe el nombre de posparto inmediato.

viernes, 20 de septiembre de 2019

16. Amniorresis y episiotomía

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Episiotomía
Es la incisión quirúrgica del periné que se realiza con el fin de acortar el periodo expulsivo y disminuir la moralidad fetal, así como evitar en medida de lo posible el desgarro perineal y prolapso genital e incontinencia urinaria.

Amniorrexis
Es la rotura artificial de las membranas placentarias utilizando una herramienta denominada amniotomo.
La amniorrexis es un método utilizado frecuentemente para inducir el parto en aquellas situaciones en las que sea mayor el beneficio  de terminar la gestación  para la salud de la madre y el feto son mayores que los beneficios de permitir que el embarazo continúe